Дети нуждаются в адекватном обезболивании

Челябинские врачи приняли участие в Первом всероссийском конгрессе «Современное состояние, новые возможности и перспективы развития паллиативной помощи детям в регионах Российской Федерации». Это мероприятие стало первым крупным событием за время становления детской службы в нашей стране. Южноуральские специалисты были приглашены не только в роли слушателей, но и смогли поделиться своим опытом в организации этой не простой, но крайне важной службы.

Спектр вопросов, которые врачи смогли обсудить 30 октября в Санкт-Петербурге, был огромен. Однако учитывая, что в российской медицине детская паллиативная служба – одна из самых молодых, практически всех участников, приехавших в северную столицу из 50 регионов, волновали вопросы организации службы. До сих пор не везде они есть, становление происходит сложно, опыт слишком скромен, а тот, который уже наработали московские специалисты, не всегда подходит регионам. Вопросу организации паллиативных служб на конгрессе была посвящена целая отдельная секция и челябинским специалистам предоставили место в президиуме.

«Пусть мы еще имеем не такой большой опыт, как столичные коллеги, но за полтора года с основания детской паллиативной службы в Челябинске мы далеко шагнули вперед, – рассказала заведующая челябинской службой паллиативной помощи детям и семьям городской клинической больницы №9 Кира Маляр. – На конгрессе мы не просто говорили о том, чем мы занимаемся, а рассказали, как пытались адаптировать для себя опыт организации подобных служб в столице. В Москве ведь все проще, в каждом департаменте есть своя служба, которая обслуживает небольшой район. Нам же приходится работать на весь город и даже область».

Самое сложное на первых порах для врачей определиться, с кем вообще предстоит работать. «Мы рассказали, как собирали реестр, как взаимодействовали в этом вопросе с минздравом, с медицинскими учреждениями региона. Потом мы провели анализ реестра и выяснили, что большинство наших пациентов – это дети из второй группы, которые могут жить от полугода и до нескольких десятков лет. Далее анкетный срез показал, что воспитывают наших пациентов в основном молодые здоровые родители без вредных привычек, со средним доходом, при этом мама не работает. Наши родители готовы заниматься своими детьми и вкладывать в их здоровье. После этого уже стали понятны потребности наших семей и те направления, в которых нам необходимо двигаться», – поделилась Кира Владимировна.

Несмотря на то, что в стране до сих пор отсутствует порядок оказания паллиативной помощи детям, что в частности влечет за собой проблемы со штатом, челябинским медикам удалось частично решить и эту проблему. «Нам удалось взять в штат помимо педиатра, медсестры и психолога, детского реабилитолога. Это незаменимый специалист для наших пациентов, который помогает развивать детей, приводить в тонус мышцы, бороться с пролежнями и решать еще массу других проблем. Он делает массаж и проводит ЛФК нашим пациентам на дому, обучает мам навыкам массажа», – пояснила специалист.

Еще один важный вопрос, который обсудили врачи, касался обучения специалистов, причем не только тех, кто работает в выездных паллиативных службах и хосписах, но и участковых педиатров, врачей общей практики, которые курируют паллиативных детей в общей сети. Дело в том, что специалисты на местах не всегда понимают, кто из пациентов вообще относится к паллиативным, поэтому участники мероприятия выступили с предложением, организовывать дополнительные курсы как для врачей, так и для студентов медвузов.

Наиболее же острым во время мероприятия стал вопрос доступности обезболивания у детей. Эта проблема стоит у всех паллиативных пациентов, в том числе и взрослых, но у детей ситуация осложняется отсутствием разрешенных адекватных препаратов. «Сегодня практически все наркотические обезболивающие – это инвазивные препараты, это значит что ребенку, который и так уже настрадался, приходится три-четыре раза в день ставить уколы, что само по себе является психотравмой», – рассказывает Кира Владимировна. Врачи выступили за то, чтобы в России был расширен перечень препаратов для обезболивания. В частности, чтобы появились препараты для малышей до двух лет, таких детских форм сегодня просто нет, а также неинъекционные обезболивающие пролонгированного действия в форме таблеток и пластырей.

Медики надеются, что озвученные на конгрессе проблемы будут услышаны, и в том числе порядок оказания помощи паллиативным детям будет принят в самое ближайшее время. Он позволит регламентировать работу всех педиатрических паллиативных служб в стране.