«Хроников» возьмут под патронаж

Участковых терапевтов и врачей общей практики обязали регулярно обходить пациентов из групп риска, прикрепленных к обслуживаемому медиками участку – соответствующая обязанность предусмотрена новыми правилами организации первичной медико-санитарной помощи, утвержденными минздравом. Согласно нововведениям, участковые медработники должны патронировать одиноких пожилых людей, входящих в группы риска. Обходы также будут проводиться в случае угрозы развития эпидемий и при наличии подозрений о заражении конкретного лица социально опасным инфекционным заболеванием, а также при оказании помощи больным в стационаре на дому.

Челябинские врачи отмечают, что, по сути, данное нововведение не такое уж и новое. «Не стоит путать патронаж одиноких больных пенсионеров с медицинским патронажем, – сразу расставляет точки над i главный врач ГКП №8 Сергей Шор. – Патронаж одиноких – это обязанность службы социального обеспечения, а врачи осуществляют патронаж пациентов, стоящих на диспансерном учете, то есть имеющих хронические заболевания, и эта форма работы не нова для медицинских учреждений Челябинска».

«Раньше такой патронаж назывался активным наблюдением за больными с хроническими заболеваниями, – поясняет заместитель главного врача по поликлинике ГКБ №9 Марина Тофило. – Регулярное наблюдение за ними позволяет контролировать течение заболевания, предотвращать обострения, вовремя оказывать пациенту помощь».

Однако, как отмечает Марина Николаевна, такая форма наблюдения, как патронаж, актуальна далеко не для всех «хроников». «Конечно, есть среди наших пациентов неходячие больные, которым физически сложно, а порой и вовсе невозможно самостоятельно прийти в поликлинику к врачу. Для таких пациентов патронаж – практически единственная возможность получить медицинскую помощь, а для врача – узнать о состоянии его здоровья. В зависимости от тяжести заболевания таких пациентов врач навещает либо каждый день, либо реже. Однако многие больные с хроническими заболеваниями даже в преклонном возрасте ведут активный образ жизни, и застать их дома бывает нелегко – они постоянно в разъездах по магазинам, друзьям или вообще на длительное время меняют место жительства, например уезжая на лето на дачу. Таким пациентам проще самим прийти в поликлинику, чтобы не сидеть дома в ожидании врача, тем более, здесь есть отличная возможность пообщаться».

Новые правила также предусматривают возможность организации стационара на дому. Такая форма медицинской помощи уже имеется в некоторых учреждениях нашего города, но теперь, возможно, станет более распространенной. Она удобна не только для больных, прикованных к кровати, которые физически не смогут одни находиться в круглосуточном стационаре, но и для активных людей с обострениями хронических заболеваний, которым требуется усилить терапию. Конечно, для прохождения такого лечения есть определенные показания, но, по словам специалистов, его могут получать больные с любыми заболеваниями, не требующими интенсивного лечения и круглосуточного наблюдения.

«Лечение в стационаре на дому позволяет пациенту получать медицинскую помощь в полном объеме, все, что положено по стандартам: диагностические исследования, медицинские препараты, процедуры, но при этом больной находится в своем обычном режиме, сохраняет тот объем физических нагрузок, к которым он привык, что позволяет пройти лечение, не нарушив привычного образа жизни. Такая форма схожа с дневным стационаром, но в отличие от последнего не пациент ежедневно приходит в больницу, а врач к нему на обход вместе с медсестрой, там они проводят необходимые заборы анализов, терапевтические и профилактические процедуры», – рассказывает заведующая дневным терапевтическим стационаром ГКБ №8 Нина Чернухина. В выходные и праздничные дни наблюдение за больным ведет дежурная медсестра, а в случае ухудшения состояния пациента его доставят в медучреждение.

Но стоит отметить, что организация стационара на дому возможна не всегда. Во-первых, это должно позволять здоровье пациента, а также условия его проживания, во-вторых, наличие в участковой поликлинике специалистов, обслуживающих пациентов в домашних стационарах, и достаточное штатное расписание. Если в поликлинике этим занимается один терапевт и одна медсестра, то они не смогут охватить всех желающих лечиться дома даже при самом большом своем желании.

Кстати, одного желания лечиться на дому, даже если имеются вышеперечисленные условия, все равно не достаточно. «Желание пациента вторично, грамотно оценить состояние пациента может только врач и решить, в каком именно лечении нуждается больной, – говорит главный врач ГКП №5 Сергей Романов. – Нередко пациенты отказываются лечиться в круглосуточном стационаре, ошибочно недооценивая серьезность своего заболевания, а выходя из кабинета врача, падают, теряют сознание или получают осложнения».

И еще один момент. Согласно документу, граждане, проживающие либо работающие вне зоны обслуживания медицинской организации, могут быть прикреплены к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных (которая тоже прописана в документе). А если пациент прикреплен к поликлинике, то он имеет право на полное медицинское обслуживание в учреждении, предусмотренное полисом ОМС, в том числе на вызов врача на дом, лечение в стационаре (любом) и все остальное. «Если человек прикреплен к учреждению, то он пользуется всеми правами, которые есть у пациентов поликлиники», – говорит Сергей Георгиевич. Так что если вам отказывают в визите участкового врача, даже если вы не проживаете на его территории, отстаивайте свои права.