Стоматология: все за деньги, кроме кариеса

Лечение зубов в челябинских государственных поликлиниках может стать платным.

Чиновники от здравоохранения мотивирует этот шаг попыткой привить населению культуру профилактики заболеваний полости рта, ссылаясь на опыт соседей. Южноуральцы обращаются к стоматологам чаще с острой болью, что и ведет к увеличению длительности и риску осложнений, и, следовательно, удорожанию лечения. А это в свою очередь ложится существенным бременем на бюджет.

В Екатеринбурге такая система оказания стоматологической помощи действует уже в течение последних семи лет. В государственных клиниках бесплатно лечат только кариес, а лечение всех его осложненных форм – пульпита, периодонтита – больной должен оплачивать из своего кармана. По мнению чиновников Свердловской области, это мотивирует больных ходить к врачу, не запуская выявленные дефекты. Как результат, за последние три года в столице УрФО почти вдвое увеличилось число профилактических осмотров, возросло количество людей, обратившихся в больницу с кариесами и получивших медицинскую помощь. Теперь чиновники министерства здравоохранения Челябинской области совместно с представителями ФОМС рассматривают вопрос о полном или частичном переходе на такую же систему лечения зубов.

Однако у нас на этом фоне ситуация выглядит плачевной. В столице Южного Урала зубные врачи – вторые по посещаемости после участковых терапевтов (на каждого жителя приходится по 0,5 посещения), но при этом ситуация с заболеваниями полости рта остается тревожной. «Процесс профилактики у земляков совсем запущен, особенно у детей, – сетует главный стоматолог министерства здравоохранения Челябинской области Вадим Луганский. – Люди обращаются к зубному врачу только с острой болью, что называется, когда припрет. При этом, разумеется, врачу приходится иметь дело с осложненными формами кариеса, когда уже поражен нервный канал или корень зуба. Лечение в таком случае занимает много времени и, как правило, не дает стопроцентного эффекта».

В этом виновата и наша ментальность, считают специалисты. Мы с детства боимся зубных врачей, но вместо того, чтобы ухаживать за своей полостью рта, мы о ней вообще забываем. Чистим зубы один раз в день или когда придется, курим, не вычищаем остатки пищи зубной нитью, не обращаем внимания на воспалительные процессы – гингивиты, стоматиты и прочие неприятные болячки. А те, кто все-таки следит за состоянием зубов и десен, сталкиваются с другой неприятной проблемой – очередьми в государственных поликлиниках. «Очереди – бич современной медицины в целом, – соглашается Вадим Луганский. – Однако если оставить бесплатным лишь лечение кариеса, которое занимает 30-40 минут в отличие от полутора часов, требующихся на устранение пульпита, то можно увеличить объем потока пациентов на одном кресле. Это позволит частично сократить очередь».

Еще одним помощником в столь непростом деле могут стать частные стоматологии, которых на сегодня в области насчитывается около 940 против 110 государственных. Если лечение осложненных форм кариеса сделать платным, то тарифы ФОМС на лечение простого кариеса возрастут. При данном раскладе лечить кариес пациентам с полисом ОМС частным клиниками будет выгодно.

По мнению чиновников, оказание платных услуг по протезированию и лечению сложных заболеваний также поможет решить вопрос с финансированием стоматологий в области, которое в разы хуже, чем в Челябинске. «Стоматологические отделения или зубоврачебные кабинеты, как правило, находятся при ЦРБ, и главные врачи выделяют им деньги по остаточному принципу, – рассказывает Вадим Александрович. – Нередки случаи, когда врачи работают на оборудовании 20-30-летней давности, нуждаются в предметах первой необходимости – наконечниках или борах, не говоря уж о пломбировочном материале и лекарствах».

Решить данную проблему помогло бы включение стоматологии в программу модернизации здравоохранения. Это позволило бы и купить современное оборудование в кабинеты области, и повысить зарплаты не только врачам, но и, что важно, младшему медицинскому персоналу. Пока же этого не происходит, стоматологические поликлиники в крупных городах выживают по-своему. Некоторые государственные учреждения переходят на частную форму собственности, как, например, челябинские стоматологии №3 и №4, а в маленьких городах зубные врачи вынуждены выполнять ставки двух-трех специалистов, например, терапевта-стоматолога и хирурга.

«Ситуацию в области надо менять, но при этом ни на какие революционные меры мы идти не хотим, – успокаивает Вадим Луганский. – Все изменения надо проводить постепенно, чтобы вовремя исправлять все шероховатости, которые неизменно будут возникать. Например, что касается екатеринбургского опыта, то переходить на него стопроцентно мы не будем. Есть мысль оставить несколько категорий граждан, которым медицинская помощь будет оказываться бесплатно при любых заболеваниях».

Однако успешный исход реорганизации стоматологической системы на Южном Урале зависит сразу от нескольких факторов. По словам главного стоматолога области, решение вопроса о финансировании зубоврачебных кабинетов и клиник должно проходить одновременно с усилением профилактических мер и повышением ответственности людей за здоровье своих зубов. Для этого к программе, возможно, придется привлекать руководство крупных предприятий. При этом Луганский обещает, что изменения будут вводиться постепенно и потому революций ждать не стоит.