Гепатит А «повзрослел»

Вместе с весной приходит не только тепло, но и гепатит А. Ежегодно в период половодья заметно ухудшается и без того не лучшее качество питьевой воды – основного источника распространения вируса. Для того чтобы обезопасить от этого заболевания хотя бы детей и подростков, министерство здравоохранения Челябинской области намерено добиться включения в Национальный календарь прививок плановой вакцинации от гепатита А.

Вирусный гепатит А – вирусная инфекция, проявляющаяся желтухой, которая вызвана аутоиммунным поражением клеток печени вследствие их поражения вирусом. Инфекция передается фекально-оральным путем, с загрязненной водой и продуктами. Источниками вируса являются заболевшие люди.
Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям:
Кипячение – инактивация вируса происходит только через 5 мин.
Хлор – 30 мин.
Формалин – 72 часа.
20% этиловый спирт – не инактивируется.
Кислая среда (рН 3.0) – не инактивируется.
Блюда из мяса и моллюсков (температура 80^оС) – 20 мин.
Выживание в воде (температура 20^оС) – 3 дня.

Доля гепатита А в общей структуре вирусных гепатитов в последние годы составляет не менее 50%. Эпидемиологическую ситуацию в Челябинской области в течение нескольких лет можно назвать благополучной. Тем не менее, в прошлом году заболеваемость гепатитом А выросла в 2,3 раза по сравнению с 2009 годом. Специалисты регионального управления Роспотребнадзора считают, что это говорит о начале очередного циклического подъема.

Гепатит А называют «болезнью немытых рук», однако все чаще причиной заражения становится некачественная вода. По данным вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», в 2009 году в Челябинской области в 4% проб водопроводной воды был выявлен антиген вируса гепатита А. Случаи заражения регистрируют, как правило, именно в тех районах, где есть проблемы с водоснабжением. Так, например, высокие показатели были зафиксированы в Челябинске, Магнитогорске, Саткинском, Ашинском, Варненском, Агаповском районах. При этом прогноз на ближайшие годы неутешительный, поскольку проблема подачи качественной воды и строительства очистных сооружений не решаются должным образом.

На данный момент на контроле управления Роспотребнадзора находится 1255 источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, в том числе для хозяйственно-питьевых целей используются 27 открытых водоемов. 97,8% источников – подземные, обеспечивают 42,3% населения области. В 2010 году 104 источника не соответствовали санитарным нормам и правилам, на 80 источниках не были организованы зоны санитарной охраны. Естественно, такая ситуация может привести к массовым заболеваниям гепатитом А, учитывая, что вирус практически не поддается уничтожению при существующей системе обеззараживания воды.

В последние годы наблюдается смещение заболеваемости гепатитом А на более старшие возрастные группы при сохраняющемся высоком риске заражения детей. В группе риска оказались подростки 15-17 лет. Специалисты считают, что это обусловлено снижением коллективного иммунитета, образовалась даже большая когорта лиц, не имеющих защитного уровня антител к вирусу гепатита А. Так, по данным Санкт-Петербургского института Пастера, процент населения, не имеющего защиты от этого заболевания, вырос за последние 10 лет с 40 до 70 процентов.

Как было отмечено на конференции по актуальным проблемам вирусных гепатитов, которая прошла в Челябинске 10 марта, гепатит А – серьезное бремя для системы здравоохранения. Период временной нетрудоспособности составляет по стандартам ведения этого заболевания в среднем 20-30 дней. Требуется обязательная госпитализация больного и проведение комплекса мер для предотвращения возникновения очагов инфекции.

По мнению главного инфекциониста Челябинской области Ольги Сагаловой, одним из эффективных способов защиты от вируса гепатита А является прививка: «Вакцинопрофилактика гепатита А нужна людям, не имеющим защиты от данной инфекции, которые планируют выезжать на отдых в страны высокого риска заражения (Юго-Восточная Азия, Африка, Латинская Америка); лицам с хроническими заболеваниями печени; сотрудникам сферы общественного питания и другим категориям». Вакцинация детей против гепатита А, например, предусмотрена региональными календарями профилактических прививок Москвы и Свердловской области.

Министерство здравоохранения Челябинской области, намерено обратиться в минсоцздравразвития страны с предложением о включении в Национальный календарь профилактических прививок плановой вакцинации от гепатита А детей начиная с третьего года жизни. Особое внимание будет уделено вакцинации малышей при поступлении в детский сад, больных хроническими гепатитами В и С, детей и обслуживающего персонала, выезжающего в летние оздоровительные лагеря.