Как подписаться в электронной карте?

В Челябинской области началось внедрение автоматизированной информационной системы (АИС) в нескольких лечебных учреждениях Магнитогорска. Именно они стали главной площадкой для отработки регламента взаимодействия между пациентом, регистратурой и врачом и разработки программного продукта, который был бы признан оптимальным вариантом для использования.

О необходимости создания для жителей области электронной карты представители власти заговорили еще два года назад. Вопрос, у кого все-таки должна находиться медицинская карта: в ЛПУ или на руках у пациента – постепенно приобретал масштаб гамлетовского. Судите сами: карта находится у пациента, но тогда, если его экстренно госпитализируют на «скорой», узнать историю его болезни становится проблематично. А если карточка лежит в поликлинике по месту жительства, то пациент не сможет воспользоваться своим законным правом – обратиться за помощью в другое медучреждение, потому что все знают, карту на руки в поликлиниках не дают. Наконец, карта может потеряться, и восстановить ее содержание – дело почти немыслимое.

Как показывает опыт зарубежных стран, внедрение электронных карт, где будет отражена вся история болезни пациента, включая все диагностические исследования, должно решить эти и другие проблемы. Кроме того, если ставить правильные программы, при которых и набирать текст врачу придется минимально, и все необходимые статистические данные будут автоматически вычленяться из его обычной работы, не требуя специальных усилий, то врачи основное время приема будут использовать для общения с пациентом, а не для заполнения множества бумаг. А пациент, наконец, перестанет тратить столько нервов и сил, бегая из кабинета в кабинет или тщетно пытаясь записаться на прием к нужному специалисту.

«Наше время – все-таки время электронных носителей, – говорит заместитель губернатора Челябинской области Роман Панов. – И на федеральном уровне все чаще говорят о том, чтобы сделать для социально незащищенных слоев что-то вроде единой социальной карты, куда включались бы и страховой полис, и медицинский паспорт пациента, и информация о льготах и тех лекарствах, которые он получает, например, по системе ДЛО. Мы тоже к этому идем, но, конечно, этот переход будет очень мягким и постепенным».

«Мы надеемся, что этот проект позволит более четко организовать систему учета и контроля пациентов в поликлинике. И, главное, избавиться от очередей», – рассказывает главный врач магнитогорской городской больницы №1 Евгений Шахлин.

Страшная статистика американских ученых: каждый год почти 30 тысяч пациентов умирает из-за того, что врач не сумел разобрать почерк коллеги, то есть прочитать правильно диагноз или те лекарства, на которые у пациента аллергия. У нас таких цифр нет, но... только потому, что подобные исследования не проводятся.

Сокращение очередей в поликлиниках – вопрос вечный. Но реально говорить об этом можно будет только тогда, когда компьютеризация рабочих мест охватит все ЛПУ, будет создана локальная сеть, появятся обученные кадры, а эти процессы требуют и времени, и сил, и финансовых вложений. Поэтому на первоначальном этапе планируется ввести электронную систему на уровне регистратуры и статистики, а затем обеспечить программой рабочие места врачей в поликлиниках и стационаре. Далее программа будет внедряться в лабораториях и у управленческого персонала. В идеале главный врач сможет контролировать все процессы, которые происходят во вверенном ему учреждении. Вся информация будет стандартизирована и доступна для официальных структур: Минздрава, ФОМСа, страховых компаний.

«Хотелось бы, чтобы и в ЛПУ все врачи ушли от писанины, – приводит свои аргументы за исполнительный директор страховой медицинской компании «Астра-Металл» Александр Ковтун. – И к нам все документы поступали бы тоже в электронном виде. Это гораздо удобнее».

В ЛПУ постепенно появляются локальные сети, и программы пишутся и переписываются с учетом отечественной специфики. Но электронная карта так и останется «пилотным» проектом, если не будет предпринят ряд шагов на уровне российского правительства. Во-первых, до сих пор законодательно не решен вопрос о статусе электронной подписи, а ведь подпись в карте лечащего врача – это степень его ответственности за пациента и сделанные назначения. Пока используется такой способ: врач набирает текст на компьютере, затем распечатывает и расписывается, но с переходом на новую систему нужно будет искать другой выход.

Во-вторых, еще одна проблема, с которой уже столкнулись и врачи, и разработчики программного продукта – это пресловутое «не навреди»: то есть строгое исполнение закона о персональных данных, ведь при переходе на новую систему права пациента должны быть надежно защищены, и это не просто рассуждения на тему этики.

Приходится сводить вместе капусту, козу и волка: нужно обеспечить, чтобы вводимую информацию о пациенте невозможно было удалить; чтобы эту информацию могли вводить только те специалисты, которые непосредственно с пациентом работают; чтобы эти документы можно было легко перебрасывать как внутри ЛПУ, например из поликлиники в стационар и обратно, так и между различными учреждениями, например областными и федеральными, но при этом доступ к этой информации не мог бы получить никто из посторонних лиц.

Вот и получается, что при явном преимуществе высоких технологий появляются новые, и пока не всегда легкоразрешимые, проблемы. Поэтому пока правительство области говорит лишь о пилотных проектах и начале большого пути.