Больным можно рожать

В современном обществе большинство женщин стали ответственнее подходить к планированию беременности и вынашиванию будущего ребенка. Они тщательно проходят предварительное обследование, занимают очередь в детский сад, обсуждают с мужьями траты и сбережения и многое другое. В общем, готовятся к беременности. Тем не менее число производимых в стране абортов все еще остается большим. По данным директора НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН академика Геннадия Сухих, на каждые 100 родов в России приходится 96 абортов.

Южноуральская статистика от федеральной не отстает. Как рассказала консультант отдела организации медицинской помощи детям и матерям министерства здравоохранения Челябинской области Виктория Сахарова, за прошлый год в области было произведено около 40 тысяч абортов. А число родившихся за год малышей чуть превысило 40-тысячный рубеж. Из общего числа абортов в регионе почти две тысяч произведены по медицинским показаниям, около 130 – по социальным показаниям, и порядка 600 – на позднем сроке – 22–27 недель.

Что же такое медицинские аборты, когда их делают, зачем, и какие еще есть методы прерывания беременности? Для начала разделим аборты на самопроизвольные и искусственные. В первом случае плод изгоняется из организма женщины по каким-либо причинам, чаще связанным с нарушениями здоровья, другими словами – это выкидыш. Кстати сказать, слово «аборт» именно так и переводится (лат. abortus – выкидыш).

Прервать беременность искусственным путем можно по медицинским или социальным показаниям, а также по желанию женщины, в том случае если срок беременности не превышает 12 недель. Здесь можно выделить так называемые мини-аборты, когда срок меньше четырех недель. Есть еще третья группа – криминальное вмешательство, когда женщина любыми способами изгоняет из себя плод. «Криминальные вмешательства в нашей области, к сожалению, еще остаются, – говорит Виктория Сахарова, – и они, как правило, сопровождаются очень печальными исходами. До 12 недель беременности любая женщина имеет право определиться: будет она вынашивать ребенка или нет. Это достаточно большой срок, чтобы принять обдуманное решение и придти за квалифицированной помощью в лечебное учреждение. Тогда показания никакой роли играть не будут. Я повторяю, если любая женщина до этого срока обратится в женскую консультацию – ей беременность прервут».

Если женщина вступает в период беременности с тяжелым заболеванием сердца, печени, почек, легких и других органов, то при определенных показаниях беременность настолько опасна, что может закончиться гибелью ее или ребенка. На сегодняшний день список медицинских показаний для прерывания беременности существенно пересмотрен. Из него исключены 92 заболевания, при которых раньше беременность была противопоказана. Социальных показаний пока остается четыре, но они также будут сокращены в ближайшее время. «Это связано с тем, что медицина сейчас вышла на качественно новый уровень, – поясняет Виктория Сахарова, – появились новые технологии, новые медикаменты, с помощью которых женщина с негинекологической патологией сможет благополучно выносить беременность. Мы стали успешно лечить некоторые заболевания, появились технологии бережного родоразрешения, то есть мы поможем появиться на свет ребенку, сохранив здоровье и ему, и его маме. У нас есть возможность выхаживания недоношенных детей с массой от килограмма и меньше. Поэтому логично было пересмотреть приказ о перечне медпоказаний от 1993 года. Ведь прошло уже 15 лет».

Теперь женщина может выносить и родить ребенка, если в ее медицинской карте стоит диагноз гепатит, туберкулез легких, гематологическая патология, сифилис, ВИЧ-инфекция, злокачественные образования в период устойчивой ремиссии. Из заболеваний почек в списке остались только те, которые сопровождаются декомпенсацией функции. Уменьшились показания при осложнениях беременности. Также разрешено рожать с заболеваниями глаз. Полностью исключены из списка медицинских показаний к абортам болезни кожи и подкожной клетчатки. Вообще, в списке остались в островном те заболевания, при которых явно выражена декомпенсация функции или же те, при которых женщине необходимо принимать какие-то препараты, противопоказанные при беременности. Раньше таких возможностей не было. Также сейчас очень важно обращать внимание на возраст женщины.

«Раньше показанием к прерыванию беременности являлась физиологическая незрелость девочки до того момента как она вступит в активный репродуктивный период, – говорит г-жа Сахарова. – Сейчас прерывать беременность можно только девочкам до 15 лет. То есть 16-летняя будущая мама считается физиологически зрелой. Всех мам сейчас, которые имеют детей в возрасте 12–13 лет, очень важно настроить на то, чтобы они занимались половым воспитанием своих дочерей, чтобы учили их предохраняться. К сожалению, сейчас девочки очень рано вступают в половую жизнь. Наша задача их от этого уберечь или научить предохраняться. Чтобы не получилось так, как часто бывает сейчас: появляется мама с 16-летней, 17-летней девочкой, которая заканчивает 11-й класс школы или учится в училище, и начинает нам объяснять, как жалко калечить молодой девчонке жизнь тем, что она вынуждена рожать. А мы объясняем, что девочку нужно было раньше учить».

Еще одно важное показание, которого нет в новом списке – угасание репродуктивной функции. «Когда женщина вступает в возраст 40 лет и более, менструации становятся нерегулярными, на этом фоне очень легко забеременеть, так как женщины зачастую не следят за менструациями, – поясняет Виктория Сахарова. – А это тоже своего рода жизненная трагедия. Женщине 45 лет, у нее взрослые дети, она живет уже своей жизнью и вдруг беременеет. Конечно, ответственный человек всегда думает, как будет поднимать на ноги ребенка, кормить, растить, в школу отдавать и так далее. Тем более в таком возрасте со здоровьем женщины может быть не все хорошо. Но тем не менее таким женщинам сейчас беременность разрешают. Для кого-то это шанс родить своего первенца. Если правильно вести беременность, все может закончиться прекрасно и ребенок будет здоровым».

Получается сейчас на плечи самых юных и самых зрелых женщин ложится еще большая ответственность. Несмотря на то, что и в 15 и в 45 лет женщине дается 12 недель, чтобы принять решение о судьбе зачатого ребенка, все же лучше задуматься о последствиях заранее. Для этого существует огромный выбор средств контрацепции. Всегда лучше предотвратить беременность, если она не желательна, чем потом лишать жизни еще не родившуюся малютку.